ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ
БЕРЕМЕННОСТИ
Начало второго триместра — четвертый месяц совместной жизни матери
и. плода традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли
неприятные проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился
к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма
острый период психологической и физической адаптации, уравновесились
реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно,
уверенно!
В этот период, однако, может развиться гиповитаминоз. Необходимо
проверить содержание в крови витамина С и фолиевой кислоты (норма
— 1,2 мг/100 мл и 0,6 мг/мл — соответственно).
В 15-16-ю недели проводят амнеоцентез (исследования околоплодных
вод) для женщин, входящих в группу риска рождения ребенка с генетической
патологией.
13—16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек»
к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть,
с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что
ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только
не противопоказана — необходима! Пока еще можно работать в привычном
темпе, почти не меняя образа жизни.
Очень полезна ходьба. Гуляйте! Долго, до двух часов подряд, и
только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если
и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно
погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали
от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение
плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
13—14-я недели — критический период для женщин с дисфункцией коры
надпочечников (особенно, если ожидается мальчик. К этому времени
его половые железы вырабатывают довольно много мужского гормона
— тестостерона и, если у мамы имеется дефект ферментной системы
коры надпочечников, в ее организме количество андроге-нов будет
повышено). В течении беременности возникает неизбежный диссонанс.
Это реальная угроза выкидыша. Ей подвержены женщины с гиперандрогенией
надпочечникового генеза и яичниковой формы. К первому типу относятся
женщины очень высокого роста, с узкими бедрами, длинными ногами.
В жизни они, кстати, как правило, очень активные, энергичные, сексуальные.
Однако статистика свидетельствует: 95% женщин с гиперандрогенией
надпочечникового генеза без гормональной терапии угрожает невынашивание.
Второй тип — женщины небольшого роста, плотные, крепкие, быстро
полнеющие, часто с темными усиками над верхней губой. У них обычно
нарушен менструальный цикл (он нерегулярен, очень длинен). Забеременеть
и выносить ребенка таким женщинам непросто.
Те и другие на этом сроке беременности должны в обязательном порядке
показаться врачу, который подберет адекватные дозы лекарственных
средств, чтобы не допустить потери ребенка.
Плацента — плод
К 16-й неделе желтое тело беременности в яичнике практически угасло.
Всю заботу о гормональной продукции взяла на себя плацента. Мы уже
знаем, как важно, чтобы она развивалась правильно и созрела своевременно.
Наконец это свершилось и завершилось. И теперь плацента будет просто
расти, увеличиваться в размерах, неустан-
Плацента в разрезе
Она не только доставляет плоду кислород и питательные вещества
от матери и выводит конечные продукты обмена из его организма, но
и выполняет чрезвычайно важную функцию — обеспечивает организм ребенка
необходимыми белками и гормонами. Посмотрите, как внушителен их
ряд: хориальный гонадотропин, эстрогены, прогестерон, кортикостероиды,
меланоформный и тирео-идный гормоны, плацентарный лактоген, вазопрессин,
релаксин, тистамин, ацетилхолин и др. Все это необходимо, чтобы
малыш развивался и рос без всяких осложнений.
Но, оказывается, и организм ребенка помогает плаценте на этом
этапе! Дело в том, что и плод, и плацента — в отдельности несовершенные
системы из-за недостатка ферментов, необходимых для самостоятельного
синтеза архиважных для всей беременности стероидных гормонов: прогестерона
и эстрогенов. То ли дело вместе! И крохотные надпочечники ребенка
вовсю «поддерживают» плаценту. Две ферментные системы
трудятся содружественно, дополняя друг друга и образуя единое функциональное
гормональное «сообщество»-
По анализу мочи теперь врач может определить, насколько удачно
налажен союз «плацента — плод» и назначить исследование
на показатель уровня гормона эст-риола. Если его уровень снижен
— что-то нарушено, и, значит, плоду плохо. Тогда врач решает, как
именно скорректировать ситуацию. Ваша же задача — неукоснительно
выполнять все назначения врача, вовремя делать анализы.
Амниоцентез
Еще одно очень важное исследование. Его назначают не всем — лишь
женщинам из группы риска рождения ребенка с пороками развития генетического
характера и беременным после 35 лет (у них возрастает вероятность
рождения ребенка с синдромом Дауна).
В срок 15—16 недель можно забрать для анализа немного околоплодных
вод, в которых ребенок в это время свободно плавает. Вы помните:
околоплодные воды — не что иное, как жидкость, прошедшая через плацентарные
оболочки, и моча самого ребенка. Ясно, что в этой водной среде вокруг
малыша содержатся продукты его жизнедеятельности. Так, можно определить
группу крови и пол, уровень билирубина, гормонов, белков и ряд других
важных показателей.
Исследование дает врачу возможность более точно поставить диагноз,
оценить развитие плода и его состояние при различной акушерской
патологии. Например, повышенное количество в околоплодных водах
афетопротеина свидетельствует: у ребенка имеется порок центральной
нервной системы. Выявление подобных тяжелых патологий служит основанием
для направления на аборт. Важно пройти ам-ниоцентез именно в данный
срок, поскольку сейчас матка инертна, невозбудима, и сама процедура
наименее опасна.
Питание во втором триместре
Вас уже не тошнит по утрам, исчезло неприятие какой-то пищи, связанное
с ранним токсикозом, и улучшился — вы сами заметили — аппетит.
Зато учтите: сейчас начинается повышенная потребность организма
ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо
или рыба (в отварном или тушеном виде), яйца и молочные продукты,
особенно творог. По-прежнему приветствуются овощи, фрукты, зелень
— поставщики минеральных веществ и витаминов.
Не гонитесь за дорогими импортными фруктами. Клубника, персики,
нектарины, абрикосы, сливы, выращенные в теплицах, витаминами небогаты.
Может быть, яблоки, выращенные в наших садах, и менее красивы, однако
предпочтите их. И не забыли ли вы о таком прекрасном источнике витамина
С, как квашеная капуста? Только именно квашеная, а не соленая. Салаты
из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки — это то, что
должно быть на вашем столе каждый день.
Исследования последних лет показали: у половины стоящих на учете
в консультациях будущих мам выявлен дефицит витамина С и фолиевой
кислоты, которая «ответственна» за нормальное развитие
мозга. Поэтому отнеситесь очень серьезно к специальному исследованию
крови на определение количества витамина С и фолиевой кислоты, назначенному
врачом.
Ведь потребность в аскорбинке у вас увеличена в 2-3 раза — особенно
активно ее потребляет плацента. Даже до исследования не будет лишним
начать регулярно принимать комплексы витаминов для беременных. Обычно
это отечественный гендевит или его американский аналог цен-трум,
но подойдут и любые другие поливитамины для беременных, сейчас их
немало в продаже. Ваш малыш ни в чем не должен нуждаться!
Плод
На четвертом месяце внутриутробной жизни ваш малыш стремительно
набирает массу тела. Если в конце 12-й недели он весил 40-45 г,
к 16-й становится значительно более «увесистым» — 200-граммовым.
Главное событие месяца — интенсивное формирование самого сложного,
самого «ранимого», самого необходимого человеку органа
— коры головного мозга. Конечно, все органы важны. Но именно серое
вещество коры головного мозга делает человека человеком — существом
мыслящим.
13—14-я недели. Завершается формирование практически всех основных
органов. Далее они будут расти, совершенствоваться. Все системы
теперь начинают работать примерно так же, как у взрослого человека
(а раньше могли временно исполнять «чужие» обязанности).
Печень до сих пор «делала» кровь, сейчас занимает
свое место в пищеварительной системе. Красный костный мозг подхватил
кроветворную «эстафету» и, как положено, взял на себя
эту функцию. Несмотря на то, что оформились не все клетки крови,
уже можно определить и ее группу, и резус-фактор.
Желудок, желчный пузырь, кишечник начинают старательно трудиться
в крохотном организме. В кишечнике появляется первое содержимое:
пока в основном оно состоит из желчи.
15-я неделя. В слаженную работу всего организма включаются почки.
Два месяца назад первичная почка принимала участие в формировании
половой системы, а выделительные функции исполняла плацента. Она
и теперь берет на себя львиную их долю, однако почки уже начинают
сами выделять мочу в околоплодные воды, количество которых постепенно
увеличивается. Ребенок, как космонавт в невесомости, свободно плавает
в околоплодных водах и чувствует себя отлично!
Совершенствуются железы внутренней секреции — прежде всего надпочечники.
Теперь уже и они умеют вырабатывать гормоны, нужные ребенку в этот
период, вносят свою лепту в общий гормональный уровень детского
организма.
Рост плода к концу четвертого месяца — 14 см.
|