Периоды жизни
женщины
На протяжении жизни женщины различают несколько периодов, характеризующихся
возрастными анатомо-физиологическими особенностями. Границы между
периодами весьма условны и меняются в зависимости от индивидуальных
условий развития, наследственных, биологических и социальных факторов.
Внутриутробный период
В этом периоде происходит закладка, развитие, диф-ференцировка
и созревание всех органов и систем плода, в том числе и половой
системы под влиянием половых гормонов, поступающих из крови матери,
из плаценты, а также образующихся в организме самого плода. С 3-4-й
недели эмбрионального развития первыми начинают закладываться половые
железы, с 6-8-й недели происходит закладка и дифференцировка наружных
и внутренних половых органов. У плода к 20-й недели внутриутробного
развития в яичниках имеются примордиальные фолликулы. На 31-33-й
неделе появляются первые признаки развития фолликулов, число слоев
клеток грану-лезы увеличивается до 6-8 рядов, происходит формирование
тека-ткани. На каждой неделе внутриутробного развития происходят
те или иные важные процессы формирования репродуктивной системы,
и воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды оказывает
повреждающее действие на те структуры и системы, которые в этот
период находятся в активном состоянии. Этот период важен для последующего
становления всех функций половой системы женщины, поскольку воздействие
неблагоприятных факторов окружающей среды может способствовать возникновению
пороков развития органов половой системы, что в последующем приводит
к нарушению специфических функций женского организма. Вынашивая
ребенка, беременная женщина нуждается в создании самых благоприятных
физических и эмоциональных условий, а также в рациональном питании,
богатом витаминами, микроэлементами, белками и энергетическими соединениями.
Период новорожденности
Это первые 4 недели жизни, или 28 дней. При рождении пол ребенка
устанавливается на основании строения наружных половых органов,
поскольку другие половые признаки в раннем детстве отсутствуют.
В течение первой недели жизни у новорожденной девочки отмечаются
некоторые проявления эстрогенной насыщенности и может наступить
явление так называемого полового криза: на-грубание молочных желез,
набухание слизистой оболочки влагалища и даже кровянистые выделения
из половых путей. Принято считать, что это связано с воздействием
материнских гормонов на организм девочки. На 8-10-е сутки все эти
явления проходят.
Период детства
Детство называют нейтральным периодом, поскольку с первого месяца
жизни и до 8 лет в репродуктивной системе не происходит заметных
изменений. Организм постепенно подготавливается к последующему физическому
и половому становлению. Для полноценного развития уже с 3-4 лет,
когда ребенок начинает осознавать свою принадлежность к мужскому
или женскому полу, необходимо приучать девочку к определенным правилам
поведения и гигиены.
Девочка должна спать в своей постели и иметь свои индивидуальные
туалетные принадлежности. Белье ребенка необходимо стирать отдельно
от белья взрослых. В течение первого года жизни памперсы следует
применять непостоянно, а только во время прогулок или ночного сна.
Слизистая оболочка наружных половых органов девочки чрезвычайно
нежная и может реагировать на синтетические ткани, сильные моющие
средства, тесную одежду. При появлении покраснения, зуда или выделений
из половых путей необходимо сразу обратиться к детскому гинекологу.
Следует приучать ребенка к ежедневному туалету: чистить зубы два
раза в день, опорожнять мочевой пузырь 4-5 раз в день и кишечник
— ежедневно, мыть руки после туалета и перед едой. Если дома есть
домашние животные, надо приучить девочку и мальчика обращению с
ними, и для профилактики провести противопаразитарное лечение ребенка
и животного.
С 4-5-летнего возраста необходимо обучать ребенка туалету наружных
половых органов после каждого испражнения, насухо промокая специальной
одноразовой или индивидуальной салфеткой, а также ежедневной смене
чистого белья.
Ребенку должен быть обеспечен комфортный режим занятий и отдыха,
полноценное сбалансированное питание, спокойный 10-часовой сон,
ежедневное пребывание на свежем воздухе и комплекс физических нагрузок.
Период полового созревания
Продолжительность периода полового созревания около 10 лет, на
протяжении которых происходит последовательное физическое и половое
развитие девочки. К 18-20 годам девушка достигает полной физической,
половой, социальной зрелости и готовности для благополучного осуществления
детородной функции.
Период полового созревания начинается с 7-8-летнего возраста и
делится на три периода. Первый период — пре-пубертатный (от 7 до
9 лет) — характеризуется началом созревания гипоталамических структур
мозга, выделением гонадотропина (ГТ) в ациклическом режиме каждые
5-7 дней.
Второй период — первая фаза пубертата (10-13 лет). В этот период
происходит формирование суточной цикличности, увеличение выработки
эстрогенов в яичниках.
Третий период — вторая фаза пубертата (14-17 лет). Формируется
и закрепляется репродуктивный тип функционирования гипоталамо-гипофизарной
системы с полноценным двухфазным овуляторным менструальным циклом.
Для оценки правильности полового развития необходимо учитывать
время и последовательность появления вторичных половых признаков,
степень развития половых признаков и половых органов.
В возрасте 9-10 лет появляются первые признаки развития молочных
желез — гиперемия и пигментация ареолы соска. Возраст появления
молочных желез называется телархе (10-11 лет) и предшествует возрасту
оволосения на лобке - пубархе (10-11 лет) и в подмышечных впадинах
- адренархе (11-12 лет). Рост тела и увеличение массы тела начинаются
с 9-10 лет и достигают максимума (до + 10 см и +12 кг в год) за
год до менархе.
В возрасте 11-12 лет начинаются рост и развитие внутренних половых
органов, молочных желез, расширение костей таза. Первая менструация
— менархе — появляется в возрасте 12-13 лет. В 13-14 лет появляются
первые ову-ляторные циклы. В 15-17 лет прекращается рост тела девочки,
формируется женский тип фигуры и закрепляется взрослый тип функционирования
репродуктивной системы.
Период полового созревания — наиболее лабильный период жизни женщины,
когда неустановившаяся репродуктивная система организма наиболее
чувствительна к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних
факторов.
На протяжении всего периода полового созревания необходимо обеспечивать
полноценное сбалансированное питание, рациональный режим с правильным
чередованием учебы и отдыха, физических и интеллектуальных нагрузок.
В возрасте 10-12 лет необходимо подготавливать девочку к ее новому
состоянию, рассказать о половом развитии. Следует объяснить, как
вести себя после появления первых менструаций. В дни менструаций
следует ограничить физические нагрузки и предоставить дополнительный
отдых. В эти дни девушкам целесообразно пользоваться специальными
гигиеническими прокладками, а тампонами только по рекомендации гинеколога.
Гигиенические мероприятия включают обязательные ежедневные водные
процедуры: каждый вечер перед сном необходимо мыться с мылом, особенно
тщательно промывая наружные половые органы и подмышечные впадины,
потому что на эти зоны активно действуют гормоны.
Период половой зрелости
Это собственно репродуктивный период, который продолжается около
30 лет (с 16-18 до 45-47 лет). В этот период вся репродуктивная
система функционирует в стабильном режиме, который обеспечивает
продолжение рода. В течение этого периода сохраняется способность
организма женщины к воспроизводству потомства. Эти годы характеризуются
высокой активностью всех специфических функций половой системы.
У здоровой женщины на протяжении репродуктивного периода все циклы
являются овуляторными, а всего созревает 350-400 яйцеклеток.
Вследствие регулярного созревания фолликулов в яичниках и овуляции
в женском организме создаются оптимальные условия для беременности.
Учитывая высокую вероятность наступления беременности в этот период,
каждая женщина должна подобрать контрацептивы, чтобы иметь только
желанных детей. Необходимо позаботиться о здоровьем своем и супруга,
чтобы за 2-3 месяца до зачатия прекратить прием каких-либо медикаментов.
После родов восстановление репродуктивной системы у женщины может
быть уже через 3-6 месяца. Принято считать, что в период кормления
ребенка грудью женщина стерильна, однако это не так. Овуляторные
циклы могут появиться через 2-3 месяца после родов, и каждой паре
следует подобрать контрацептивы. Оптимальный срок между родами не
менее двух лет, когда организм женщины полностью восстанавливается
и готов к новой беременности.
При регулярной половой жизни без контрацепции беременность должна
наступить в течение 12 мес. Если этого не происходит, пара считается
бесплодной, и необходимо провести обследование обоих партнеров для
установления причины бесплодия.
В репродуктивном возрасте важной проблемой являются инфекционные
заболевания, передающиеся половым путем. Для профилактики заболеваний
чрезвычайно важным является постоянство сексуальных партнеров, заботящихся
о своем здоровье.
Женщине целесообразно выполнять комплекс гигиенических мероприятий.
В дни менструации не рекомендуется проводить оперативные и другие
вмешательства и жить половой жизнью. Каждая женщина должна знать
особенности своего организма и по возможности создавать для себя
оптимальные условия.
Климактерический период
Является периодом постепенного угасания функций репродуктивной
системы женщины. Вместо терминов «климакс», «климактерический
период» в настоящее время принята следующая терминология:
- пременопаузальный период — от 45 до наступления менопаузы;
- переменопаузалъный период — пременопаузальный и два года после
менопаузы;
- менопауза — последняя менструация, которая в среднем наступает
в возрасте 50 лет;
- постменопаузальный период — начинающийся после менопаузы и
продолжающийся до конца жизни женщины.
В периоде пременопаузы к возрасту 45 лет в яичниках женщины остается
менее 10000 ооцитов, происходят выраженные дистрофические изменения
в фолликулах, резко снижается продукция эстрогенов, возрастает продукция
ФСГ и ЛГ в несколько раз. При физиологическом течении этого периода
происходит постепенное снижение функции яичников с адекватной реакций
организма на возрастные изменения. При патологическом течении развивается
климактерический синдром. *В этом случае происходят сдвиги в метаболизме
— нарастает масса тела за счет жировой ткани, повышается уровень
холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови. Появляются нейровегетативные
(приливы жара, потливость, головная боль, артериальная гипертензия,
ознобы, тахикардия), психоэмоциональные (раздражительность, сонливость,
депрессия, слабость, забывчивость), урогенитальные (сухость, зуд
и жжение во влагалище, недержание мочи) расстройства. Отмечаются
кожные проявления (сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос,
появление морщин) и позднее - обменные нарушения (остеопороз, ишемическая
болезнь сердца).
Изменения ритма и продолжительности менструального цикла, свойственные
пременопаузальному периоду, завершаются полным прекращением менструации
- менопаузой в возрасте 50-53 лет. В переменопаузальном периоде
могут наблюдаться дисфункциональные маточные кровотечения, что требует
проведения обследования с обязательным гистологическим исследованием
эндометрия в виду высокого риска развития онкологических заболеваний.
Отсутствие менструации в течение года характеризует начало периода
постменопаузы.
Период постменопаузы
Женщины в климактерическом периоде нуждаются во внимательном и
терпеливом к себе отношении. Им следует заботиться о физическом
состоянии организма, потому что появляются многие соматические заболевания.
В настоящее время специалисты рекомендуют назначение в этот период
гормональной заместительной терапии.
Постменопауза делится на ранний период, когда сохраняется небольшая
активность яичников, и поздний, когда функции яичников полностью
прекращаются и происходит общее старение организма.
По классификации ВОЗ различают пожилой возраст — 70-74 года, старость
— 75-89 лет и долгожительство — старше 90 лет.
Сохранение здоровья женщины — одна из важнейших проблем, поскольку
здоровая женщина дарит здоровое потомство и создает комфортные условия
для семьи.
Мужские половые органы
Наружные мужские половые органы — гениталии — включают мошонку
и пенис (половой член). В мошонке находятся два яичка с придатками
и частью семявынося-щего протока. Каждое яичко содержит более 800
маленьких скрученных трубочек — семенных канальцев. Внутри канальцы
выстланы эпителием, где и образуются мужские половые клетки — сперматозоиды
— под влиянием одного из гормонов гипофиза.
Другой гормон гипофиза стимулирует производство в яичках мужского
полового гормона тестостерона, обеспечивающего проявление вторичных
мужских признаков (низкого голоса, роста волос на лице и теле и
т. д.), а также полноценное развитие спермы.
Семенные канальцы соединяются вместе и образуют эпидидимис (придаток
яичка) — более широкую трубку, в которой сперматозоиды вызревают
в течение нескольких недель, пока не будут готовы покинуть мошонку.
Покинув мошонку, они поступают в полость в тазе, где эпидидимис
становится семявыносящим протоком, хранящим и переносящим сперму.
В этот проток выделяются (секрети-РУются) жидкости семенных пузырьков,
предстательной железы и бульбоуретральных желез (Купера желез),
которые питают сперму, увеличивают ее подвижность и оплодотворяющую
способность. Вместе со спермой эти жидкости образуют семя, которое
извергается во влагалище во время полового акта.
Мужские половые органы
Семявыносящий проток опорожняется в мужской мочеточник (уретру),
идущий от мочевого пузыря до конца пениса. Мочеточник выводит из
мужского организма и мочу, и семя. Во время мочеиспускания и большую
часть остального времени пенис мягкий или вялый. При половом возбуждении
кровь быстро заполняет ткани пениса, в результате он увеличивается
и становится твердым, что облегчает его введение во влагалище при
половом акте. При эрекции мышцы сокращаются и перекрывают проток
из мочевого пузыря, не допуская смешения мочи и спермы. Во время
оргазма происходит эякуляция — непроизвольное сокращение мышц, которое
выталкивает сквозь мочеточник два-три миллилитра семени, содержащих
приблизительно 240-360 миллионов сперматозоидов.
|